Confira agora
Uma
ampla gama de órgãos reguladores e programas se aplicam de diferentes
maneiras a vários aspectos da indústria. As regulamentações de cuidados com
a saúde são desenvolvidas e aplicadas por todos os níveis de governo – federal,
estadual e local – e também por uma grande variedade de organizações
privadas. Às vezes, eles operam sem coordenação.
As origens desse sistema complexo estão em uma série de guerras de territórios
entre interesses opostos que foram travadas de uma forma ou de outra nos
últimos 150 anos. A disputa entre a autoridade federal e estadual está
consagrada na estrutura federalista do governo americano, e os debates de hoje
ecoam as primeiras disputas sobre quais tipos de poder deveriam residir em
cada nível. A maior parte do poder de governar as atividades do dia-a-dia reside
nos estados sob a Constituição, mas está sujeito a preempção no nível federal
quando várias questões enumeradas entram em jogo, como defesa, relações
exteriores e comércio interestadual .
Essa divisão de controle criou uma fonte de tensão contínua na supervisão dos
cuidados de saúde desde o início. Para dar um exemplo antigo, a supervisão
básica de muitos dos atores centrais do sistema de saúde, incluindo médicos,
hospitais e companhias de seguros, é realizada por agências em nível estadual.
Em todos os casos, porém, é coordenado por autoridades federais. Da mesma
forma, a maioria dos programas de saúde pública, incluindo saneamento,
inspeções de restaurantes e investigações de epidemias, são de
responsabilidade dos reguladores estaduais e locais, mas os Centros Federais
de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) servem como um recurso essencial
para a colaboração em nível nacional .